顎関節症とは

顎関節症は、顎の痛み、雑音、運動障害（口が開けにくい）の症状がある病気です。
一般的に最初は耳の前（顎関節）でカクカク音がするのに始まり、次第に痛み、口が開けにくいなどの症状が出てきます。
カクカク音がする症状のみの時は、症状の悪化を防ぐ方法、日常生活での注意点などを理解することが重要です。
また、痛み、口の開けづらさがあるときは、治療が必要になります。
顎関節症の原因にはまだ不明な点が多いですが、歯の欠損、かみしめなどの悪習癖など歯科医院で治療すれば改善する要素は多くあります。

顎関節症の症状

• 顎関節やその周辺に異常を感じる。食べ物を噛む時に痛みや異常を感じる。
• 食事をしているとあごがだるい、口を動かすと顎関節に痛みがある、噛みしめると顎関節が痛い。
• 口を開けたり閉じるする時に顎関節でカックン、コッキンというような音がする。
• 口が開けにくくなったり、口の開閉をスムーズに行うことができない。
• 口が左右にうまく動かない、開けにくい、あごが外れることがある。

顎関節症の原因

従来は噛み合わせの悪さが原因だと考えられてきましたが、近年の研究で、噛み合わせは原因の一つではあるが、実際には多くの要因が絡んでいることがわかってきました。その要因には、噛み合わせの不良のほか、顎関節そのものがもともと弱いなどといった構造上の問題、ストレスや不安などからくる顎の筋肉の緊張、外傷などもあると考えられます。また、日常生活における習慣や癖なども大きく影響していることがわかりました。例えば、頬づえや歯ぎしり、唇や頬の内側を噛む癖、食いしばり、片側の歯での偏った噛み方の癖、うつぶせ寝の習慣、猫背など。近年ではスマートフォンや携帯電話、パソコンの長時間に及ぶ操作なども原因の一つでもあります。

顎関節症の治療法

生活習慣の改善

顎に負担をかけるような悪習癖を是正するための指導を行います。 特に、歯を食いしばったり、歯と歯を常に噛み合わせるような習癖があると、歯、顎関節、筋肉に負担がかかり、血流も悪くなるので、こういった習慣を正す方法(認知行動療法)などを提示します。 また、食事やその他習慣に関する注意事項を説明します。

顎関節の整位

関節円板(顎関節がスムーズに動くために上下の関節の骨の間にある、軟骨のような組織)が引っかかって口が開きづらくなっている場合は、適切な力を加えることで引っかかりを解除できる場合があります。 また、大きく開けた後に口が閉じなくなった(いわゆる「アゴが外れた」)場合は、適切な力を加えて元に戻します。

顎のストレッチ

ストレッチを行うことで、靭帯を伸ばして関節を動きやすくし、関節と筋肉の血流を改善し、関節腔内の潤滑成分の分泌を促します。

ストレッチ指導

院内で行うストレッチでは回数、頻度に限界があるので、自宅で行えるストレッチ方法を指導します。
代表的な方法は後日詳しく解説したページで紹介します。

マッサージ指導

顎関節に関わる筋肉の痛みやこわばりがある場合は、マッサージの仕方を紹介します。
代表的な方法は後日詳しく解説したページで紹介します。

スプリント(マウスピース)治療

夜間の歯ぎしりや食いしばりがあり顎関節症を悪化させているケースでは、歯ぎしり防止のマウスピースを作成します。 原則、就寝時のみ装着します。
マウスピースには次のような効果があります。

1. 歯ぎしり・食いしばり自体を減少させる
2. 顎関節にかかる力を軽減する
3. 強い力から歯を守る

効果には個人差が大きく、劇的に改善する方もいれば全然変わらない方もいます。 費用は、保険の3割負担で5,000円程度です。

薬による治療

痛みが強い場合や、関節組織の損傷により炎症が起こっている場合は、鎮痛消炎薬の処方を行います。 周辺の筋肉のこわばりによって強い痛みが出ている場合は、筋弛緩薬を処方することもあります。

噛み合わせ治療とは

噛み合わせが悪いと非常に多くの不調を引き起こします。原因不明の慢性的な肩こりや腰痛、手足の痺れやめまいなど様々な症状があげられます。実はこのような症状と噛み合わせはとても関係性が高いと言われております。すべての歯科治療の基礎は、噛み合わせにあると考えています。
当院では全身を考えた総合的な歯科治療を行なっております。

噛み合わせが悪いと起こりうる症状

• 顎関節症
• 慢性的な肩こり
• 自律神経の不調
• 腰痛
• 手足のしびれ
• めまい

歯ぎしり・食いしばり

朝起きると、顎が疲れた、だるい、頬や肩が凝っている、頭痛がある、歯がしみるなどの症状があった経験はありませんか？それは夜、寝ている間に歯ぎしりや食いしばりをしているのが原因かもしれません。就寝時だけでなく日中、無意識に歯を食いしばっていたりすることもあります。歯ぎしりや食いしばりが原因でお口や体の健康に影響を及ぼしていることがあります。

歯ぎしりと食いしばりの違い

歯ぎしりと食いしばりの原因

咬筋の異常緊張が引き起こされる原因について

咬筋の異常緊張は、顎に強い負荷をかけることで発生します。その原因は一つではなく、大きく 物理的要因 と 精神的要因 の二つに分けることができます。

物理的要因：噛み合わせの不良

噛み合わせが低すぎたり、高すぎたりする部分があると、十分に噛むことができません。このため、脳は噛む力をさらに強めようとします。その結果、歯ぎしりや食いしばりの力が増していくと考えられています。

精神的要因：ストレス

歯ぎしりの主な原因として、ストレスや精神的な緊張が挙げられます。ストレスによって無意識に歯を食いしばったり歯ぎしりをする習慣が続くと、顎の筋肉が緊張し、歯ぎしりが断続的に発生するようになります。脳がストレスを解消しようとし、これを歯ぎしりや食いしばりという形で表現しているのです。

ストレスの種類とその影響

ストレスには精神的ストレスと肉体的ストレスの2種類があり、どちらも咬筋の緊張に影響を与える可能性があります。

精神的ストレス

現代社会では、人間関係や仕事上のトラブルなど、避けられない問題に直面している方が多く見られます。適度なストレスは必要な場合もありますが、過剰になると問題を引き起こします。

肉体的ストレス

肉体的ストレスには、過労、栄養不足、睡眠不足などがあります。特に気づきにくいのが栄養不足です。過労や睡眠不足は比較的自覚しやすい一方で、栄養不足は身体からの明確な信号が出にくいため、見逃されがちです。

人体は約60兆個の細胞で構成されていますが、これらの細胞が適切に栄養を受け取らないと、栄養不足によるストレスが発生します。このようなストレスが蓄積されると、無意識のうちに顎の筋肉が緊張する原因となる場合があります。

歯ぎしりと食いしばりをする方に見られる症状

頬の粘膜に咬んだ痕がある

食いしばりにより常に頬や舌が歯に押し付けられることで出来てしまいます。

歯のすり減り・破折線

歯ぎしりや食いしばりにより歯の表面のエナメル質が削れてしまい平らになります。また過度な力が歯に加わると破折することもあります。

知覚過敏

歯ぎしりや食いしばりにより歯がすり減ったり歯の根元が欠けたりして歯のしみる部分が露出してしまいます。

下顎の内側に丸く出っぱった硬い隆起がある

歯ぎしりや食いしばりによる歯のダメージを軽減するために顎の骨が歯を守るために負担のかかる歯の周りの骨を発達させて隆起上の骨を作る現象です。

歯の根元が削れている

歯ぎしりや食いしばりにより歯の根元が削れる現象でくさび上欠損と言います。

詰め物がよく取れたり、割れたりする

歯ぎしりや食いしばりにより歯に過度の力が加わることにより、詰め物が取れたり、歯が割れたりすることがあります。

慢性的な肩こりや頭痛がある

噛む筋肉は、肩の筋肉や頭の横の筋肉と連動していますので、歯ぎしりや食いしばりにより、肩こりや頭痛が起こることもあります。

治療の流れ

歯ぎしり・食いしばりについてよくある質問